01
认识结构
肘部结构
肱骨外上髁是多条伸腕肌腱的共同起点。
- 肱骨
- Humerus
- 桡骨
- Radius
- 尺骨
- Ulna
- 环状韧带
- Annular ligament
康复关注握力与伸腕负荷耐受。
02
评估诊断
- 评估握力、伸腕抗阻和工作重复动作。
- 同时检查颈部、神经和肘关节，避免只凭一个压痛点诊断。
需要就医的变化
有外伤、明显肿胀、卡锁或麻木需评估；持续影响工作，或规范康复仍无改善时复诊。
03
治疗选择
- 逐步进行伸腕肌强化，结合工作与握持方式调整。
- 伸展、手法或支具可按评估作为辅助；应以握持和工作耐受的变化判断效果。
训练中需要避免
- 每天反复强按痛点、突然加重哑铃或只做被动理疗。
- 握持症状明显加重后继续增加重复次数。
04
分阶段训练
网球肘
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
减少刺激
降低反复握持负荷
减少最容易诱发疼痛的动作，保留可耐受活动。
伸腕等长抗阻伸腕肌低负荷练习
- 前臂放在桌面，掌心朝下，手腕保持中立。
- 另一手轻压手背，患侧轻轻向上用力。
- 保持手腕位置不动，随后完全放松。
- 起始剂量
- 保持 5–10 秒 × 5 次，1 组／天起步
- 注意
- 不用最大力量硬顶；麻木或疼痛持续升高时停止。
- 进阶
- 能够耐受后衔接轻重量缓慢伸腕。
进入下一阶段
轻度等长练习不会持续加重症状。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
每周用同样的轻量提物任务比较疼痛和握持能力。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06