01
认识结构
肩袖与肩胛控制
肩袖包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，参与肩关节稳定及旋转。
- 冈上肌
- Supraspinatus
- 冈下肌
- Infraspinatus
- 小圆肌
- Teres minor
- 肩胛下肌
- Subscapularis
康复关注主动抬臂、旋转力量与提物能力。
02
评估诊断
- 检查主动与被动抬臂、外旋力量，结合外伤史区分肌腱问题与冻结肩。
- 明显无力、外伤后抬不起手或功能持续下降时，先由骨科检查，必要时影像评估。
需要就医的变化
外伤后不能主动抬臂、力量突然下降应尽快骨科评估；规范康复仍明显影响睡眠和生活时复诊。
03
治疗选择
- 先区分非外伤性肩袖相关疼痛、明显撕裂与冻结肩；不同问题不能共用一套方案。
- 本页活动示例仅用于已评估可保守康复的非外伤性肩痛。外伤后抬臂无力或已确诊撕裂者，由骨科确定治疗与负荷限制。
训练中需要避免
- 疼痛明显时反复过头负重或强行做大幅度肩部动作。
- 症状尚未稳定就突然增加提物重量。
04
分阶段训练
肩袖相关肩痛
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
舒适活动
保留可用的活动范围
暂时减少反复过头活动，日常任务尽量靠近身体完成。
桌面滑手辅助肩关节活动
- 坐在桌前，将手放在毛巾上。
- 身体轻微前移，让手沿桌面向前滑。
- 在舒适范围停留后回到起点，肩部不耸起。
- 起始剂量
- 5–8 次 × 1 组，每天 1–2 次
- 注意
- 冻结肩疼痛敏感期不强行突破；尖锐痛或练后夜痛加重时减量。
- 进阶
- 先改善舒适活动范围，不以达到某个角度作为硬性要求。
进入下一阶段
辅助活动可耐受，疼痛趋于稳定。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
比较梳头、穿衣和提物能力，同时关注力量是否下降。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06
指南依据
1 项日本指南 · 查看出处
第 7 章覆盖肩关节周围炎的活动管理，不能据此推导肩袖撕裂的手术指征或修复术后方案。
- 理学疗法指南第 2 版｜肩关节功能障碍（2021）↗
第 7 章 · 肩关节周围炎。区分炎症期和挛缩期，按疼痛反应选择运动与辅助治疗；多项建议为条件性推荐，证据确定性很低。