01
认识结构
椎管与神经
腰椎神经通过椎管和椎间孔。狭窄是否有临床意义，要结合症状与检查判断。
- 纤维环
- Annulus fibrosus
- 髓核
- Nucleus pulposus
- 椎间孔
- Intervertebral foramen
- 椎体
- Vertebral body
康复关注步行时长、腿部症状、下肢力量与休息次数。
02
评估诊断
- 结合临床表现与影像，记录可步行时间及缓解姿势。
- 评估下肢力量、感觉和血供，不能仅根据片子狭窄程度决定训练。
需要就医的变化
步行距离持续缩短或腿无力加重需尽快专科评估；新发会阴麻木、排尿排便改变立即急诊。
03
治疗选择
- 可把运动和生活指导纳入保守治疗，记录步行耐力及下肢神经症状。
- 分段活动并使用适合的休息姿势；功能持续受限或出现神经功能下降时，重新讨论治疗方案。
训练中需要避免
- 硬撑到腿痛明显或无力后仍持续走路。
- 下肢力量下降后仍自行提高活动强度。
04
分阶段训练
腰椎管狭窄
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
分段活动
找到可耐受的活动剂量
在腿部症状明显出现前休息；记录每段步行时长。
分段步行维持日常活动与耐力
- 选择平坦安全的路面，穿合脚鞋。
- 从可以轻松交谈的速度开始。
- 在症状明显加重前休息，记录可耐受时长。
- 起始剂量
- 每段 3–10 分钟，依体能分 1–3 段／天
- 注意
- 胸痛、气促、眩晕或新发腿无力时停止；不硬撑跛行距离。
- 进阶
- 一次只增加一点时长或距离，持续观察症状。
进入下一阶段
无神经功能恶化，当前时长稳定可耐受。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
记录在同一路线上的步行时长、休息次数和腿部症状。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06
指南依据
1 项日本指南 · 查看出处
- 理学疗法指南第 2 版｜腰部功能障碍（2021）↗
第 6 章 · 非特异性腰痛、椎间盘突出与椎管狭窄。按病因及功能选择运动，结合生活指导；不能把同一种方向练习用于所有腰痛。