01
认识结构
腰椎与椎间盘
椎间盘位于相邻椎体之间；椎管及椎间孔容纳或传递神经结构。
- 纤维环
- Annulus fibrosus
- 髓核
- Nucleus pulposus
- 椎间孔
- Intervertebral foramen
- 椎体
- Vertebral body
康复关注疼痛分布、神经症状、活动耐力与生活参与。
02
评估诊断
- 记录症状是否向腿部放射，以及站、坐、走哪种活动受限。
- 新发大小便异常、会阴麻木或进行性无力需立即就医。
需要就医的变化
数周不改善、症状持续限制日常生活或出现新的腿麻无力，需复诊；危险信号按风险提示处理。
03
治疗选择
- 在排除特定病因后，选择可耐受的有氧、力量和功能活动，结合生活指导。
- 运动方向和强度根据症状反应调整。持续腿痛、麻木或无力需要重新评估。
训练中需要避免
- 长期卧床、依赖腰围或反复牵引作为长期核心方案。
- 疼痛向腿部扩散时继续重复诱发动作。
04
分阶段训练
常见腰背痛
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
保持活动
避免过度回避活动
分段完成家务与步行，选择舒适姿势短时休息。
分段步行维持日常活动与耐力
- 选择平坦安全的路面，穿合脚鞋。
- 从可以轻松交谈的速度开始。
- 在症状明显加重前休息，记录可耐受时长。
- 起始剂量
- 每段 3–10 分钟，依体能分 1–3 段／天
- 注意
- 胸痛、气促、眩晕或新发腿无力时停止；不硬撑跛行距离。
- 进阶
- 一次只增加一点时长或距离，持续观察症状。
进入下一阶段
日常轻活动可以耐受，症状无进行性变化。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
每周记录步行时长、坐站能力和生活参与度，勿只盯疼痛分数。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06
指南依据
1 项日本指南 · 查看出处
- 理学疗法指南第 2 版｜腰部功能障碍（2021）↗
第 6 章 · 非特异性腰痛、椎间盘突出与椎管狭窄。按病因及功能选择运动，结合生活指导；不能把同一种方向练习用于所有腰痛。