01
认识结构
膝关节与负重
股骨、胫骨与髌骨共同构成膝关节。训练目标包括肌力、活动范围和负重能力。
- 髌骨
- Patella
- 股骨
- Femur
- 胫骨
- Tibia
- 半月板
- Meniscus
康复关注关节肿胀、伸屈范围、起身、步行与上下楼。
02
评估诊断
- 评估疼痛、肿胀、伸屈活动、起身和上下楼能力。
- 热肿、明显外伤或真正卡锁需要先鉴别其他病因。
需要就医的变化
膝关节红肿热痛伴发热需当天就医；长期功能受限、保守治疗仍不满意时讨论关节专科方案。
03
治疗选择
- 以规律运动、生活指导和适合的体重管理为基础，逐步改善起身、步行和上下楼能力。
- 药物、支具、注射与手术按症状、功能和个人风险选择；注射不能代替长期功能康复。
训练中需要避免
- 急性明显肿胀时硬做深蹲或反复爬楼。
- 未能稳定控制动作时突然增加蹲起深度或台阶高度。
04
分阶段训练
膝骨关节炎
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
舒适活动
保持活动并激活肌肉
步行分段；症状波动时减少总量，不完全停止所有活动。
股四头肌等长收缩膝伸肌激活
- 长坐或仰卧，膝下可垫薄毛巾。
- 收紧大腿前侧肌肉，轻轻伸直膝盖。
- 在舒适范围保持后放松，脚跟保持支撑。
- 起始剂量
- 保持 5 秒 × 8 次，1–2 组／天
- 注意
- 膝过伸或髌下刺痛时不往后顶；不能宣称单独强化 VMO 就能纠正所有膝痛。
- 进阶
- 之后衔接坐站和可耐受的伸膝抗阻。
分段步行维持日常活动与耐力
- 选择平坦安全的路面，穿合脚鞋。
- 从可以轻松交谈的速度开始。
- 在症状明显加重前休息，记录可耐受时长。
- 起始剂量
- 每段 3–10 分钟，依体能分 1–3 段／天
- 注意
- 胸痛、气促、眩晕或新发腿无力时停止；不硬撑跛行距离。
- 进阶
- 一次只增加一点时长或距离，持续观察症状。
进入下一阶段
肿胀稳定，当前活动后次日无明显恶化。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
每周比较相同椅子的起身能力、步行时长和上下楼耐受。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06
指南依据
2 项日本指南 · 查看出处
- 膝骨关节炎诊疗指南 2023（2023）↗
日本骨科学会 · 非手术与手术治疗。涵盖患者教育、运动、体重管理、药物、注射与手术选择。
- 理学疗法指南第 2 版｜膝关节功能障碍（2021）↗
第 12 章 · 膝骨关节炎与髌股疼痛。髌股疼痛采用膝、髋和躯干训练；平衡、支具或贴扎是否加入需看具体情况。