01
认识结构
髋关节与周围结构
髋关节、周围肌腱与腰部均可能与髋区疼痛有关，需要根据位置和检查区分。
- 髋臼盂唇
- Acetabular labrum
- 股骨头
- Head of femur
- 髂股韧带
- Iliofemoral ligament
- 坐股韧带
- Ischiofemoral ligament
康复关注髋活动范围、髋骨盆控制与负重任务。
02
评估诊断
- 记录疼痛位置，评估走路、侧卧、髋部活动及腰椎相关症状。
- 不应仅凭臀痛就诊断梨状肌综合征。
需要就医的变化
跌倒后髋痛且不能负重应急诊排除骨折；持续腹股沟痛、卡锁或跛行需专科评估。
03
治疗选择
- 先明确髋撞击、腹股沟痛或其他病因，再安排髋、骨盆和躯干训练。
- 髋撞击可采用个体化运动与动作指导；腹股沟痛的运动疗效证据有限，持续症状应复评。
训练中需要避免
- 为了消除弹响反复制造弹响或强压拉伸。
- 髋外侧痛明显时，仍长时间压在患侧或交叉腿压迫。
04
分阶段训练
髋撞击与腹股沟痛
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
降低刺激
减少诱发疼痛的任务
只在舒适范围尝试；无法耐受时先减少任务负荷并评估。
小幅臀桥臀部及躯干力量
- 仰卧屈膝，脚掌与髋同宽。
- 脚跟轻压地面，抬起骨盆到舒适高度。
- 保持肋骨与骨盆稳定，缓缓放下。
- 起始剂量
- 6–10 次 × 1–2 组，隔天练习
- 注意
- 不靠腰部过度后仰抬高；腿部放射痛增加时停止。
- 进阶
- 先完成平稳重复，再增加少量次数或阻力。
进入下一阶段
日常活动稳定，无明显卡锁或负重困难。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
比较步行、侧卧和上下楼能力；不以‘完全没有响声’为唯一目标。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06
指南依据
1 项日本指南 · 查看出处
- 理学疗法指南第 2 版｜髋关节功能障碍（2021）↗
第 11 章 · 髋骨关节炎、髋撞击与腹股沟痛。髋骨关节炎可结合运动与生活指导；髋撞击需个体化安排髋、骨盆和躯干训练。