01
认识结构
踝关节与韧带
胫骨、腓骨与距骨构成踝关节，内外侧韧带参与关节稳定。
- 距骨
- Talus
- 跟骨
- Calcaneus
- 距腓前韧带
- Anterior talofibular ligament
- 跟腓韧带
- Calcaneofibular ligament
康复关注负重、踝活动度、力量、平衡及运动能力。
02
评估诊断
- 外伤后不能走四步、明显骨性压痛或畸形，应先就医判断是否需要影像。
- 观察肿胀、负重能力与是否反复‘打软’。
需要就医的变化
无法负重、明显骨痛、畸形或感觉异常应及时就医；肿痛久不消或反复不稳需复评。
03
治疗选择
- 排除骨折后，根据损伤程度恢复活动度、负重、力量与平衡。
- 反复崴脚要评估慢性踝不稳定，回归运动前结合力量、平衡及跑跳转向任务复评。
训练中需要避免
- 尚不能稳定走路就开始跑跳，或只靠护踝而不训练。
- 外伤后立即暴力拉伸或按摩明显肿痛区域。
04
分阶段训练
踝扭伤与踝不稳
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
保护活动
恢复舒适活动与负重
先排除骨折；按评估使用外部支持，循序增加负重。
踝泵活动维持踝部舒适活动度
- 坐位或仰卧，小腿有支撑。
- 脚尖缓慢向上勾，再向下指。
- 只在舒适范围活动，不强行内翻扭脚。
- 起始剂量
- 10 次 × 1–2 组，每天 1–3 次
- 注意
- 急性外伤后无法走路、骨性压痛明显或疑似骨折者先检查。
- 进阶
- 能舒适负重后加入提踵和平衡训练。
进入下一阶段
可以较舒适地站立与步行，肿痛没有加重。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
记录肿胀、步行稳定性、提踵与平衡能力，避免只按伤后天数进阶。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06
指南依据
1 项日本指南 · 查看出处
- 理学疗法指南第 2 版｜踝关节扭伤（2021）↗
第 15 章 · 踝扭伤与慢性不稳定。围绕活动度、力量与平衡进行康复；慢性踝不稳定的理学疗法为条件性推荐，证据 D。