01
认识结构
跟骨与跟腱附着区
跟腱连接小腿后方肌群与跟骨，参与提踵与蹬地。图示以踝足骨骼和韧带为主。
- 距骨
- Talus
- 跟骨
- Calcaneus
- 距腓前韧带
- Anterior talofibular ligament
- 跟腓韧带
- Calcaneofibular ligament
康复关注晨僵、步行、提踵能力与跑跳耐受。
02
评估诊断
- 由专业人员区分中段、止点病变及部分／完全断裂。
- 记录晨起僵硬、步行与提踵耐受，以及近期跑跳负荷变化。
需要就医的变化
突然出现‘被踢中’感、啪声、不能蹬地或提踵，立即就医排除跟腱断裂；持续无改善时复诊。
03
治疗选择
- 在排除断裂后逐步增加跖屈肌训练，并按反应调整步行和跑跳负荷。
- 日本指南对跖屈肌强化为条件性推荐；训练需区分中段与止点病变。
训练中需要避免
- 尚未排除断裂就练负重提踵。
- 止点痛者直接在台阶上将脚跟降到前脚掌以下。
04
分阶段训练
跟腱中段肌腱病
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
调整活动
减少反复高冲击刺激
已确诊且可负重者，从平地双脚小幅提踵开始，按耐受减量。
扶物双脚提踵小腿与跟腱负荷训练
- 双手扶台面，在平地上站稳。
- 缓慢抬起双脚脚跟，身体不前扑。
- 平稳回到地面，不突然弹落。
- 起始剂量
- 6–12 次 × 1–2 组，每周 3 次起步
- 注意
- 突然‘被踢中’样疼痛、不能蹬地先排除断裂；止点痛不在台阶边缘下沉脚跟。
- 进阶
- 逐步提高可耐受负荷；单腿和加重需在双腿控制稳定后考虑。
进入下一阶段
训练反应稳定，晨僵未持续恶化。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
每周记录晨僵时长、提踵能力和步行／跑步负荷。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06